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从知道自己怀孕了，大多数孕妈妈到医院去检查时，都觉得应该查这个孕酮。
而当医生建议孕妈妈查甲状腺功能的时候，不少孕妈妈和老公都会一脸雾水，甚至认为：
其实，每一个孕妈妈都查孕酮才真的是过度检查。
本次大家分享的是宝宝树专家达人——佳育苓茏，她今天会就甲状腺功能和大家说一说孕期甲状腺功能的那点事儿。
作者：佳育苓茏 | 编辑：Sunshine
佳育苓茏（原名周玲）
306*主任，第四军医大学围产医学硕士，安徽医科大学硕士研究生导师，美国西北大学纪念*访问学者，宝树号签约作者。获得全军医疗成果三等奖两项，专利一项，发表学术论著30余篇。擅长产前咨询、优生优育、高危妊娠的管理、围产期保健、妊娠并发症与合并症的诊治。
孕酮，你真的了解吗
而对于甲状腺功能的检查，不少孕妈妈都不当回事儿，结果出来也不找医生看，自己对照一下后面的正常值，以为不超过范围就是正常，却不知道怀孕以后的标准跟非孕期是不一样的。
比如，下面这张貌似正常的化验报告：
其实就是“亚临床甲减”。
还有一种极端的情况，检查结果提示甲状腺功能低下（甲减）的时候，医生让孕妈妈服用甲状腺素片（优甲乐），态度却是这样的......
“医生，吃药会影响宝宝吗？”
“医生，我没啥不舒服的，为啥要吃药？”
有上述不解的孕妈妈不在少数，为了让大家有一天能把甲状腺功能检查看得比孕酮更重要，普及一下这方面的知识太有必要了。
什么是甲状腺激素
甲状腺激素是甲状腺分泌的激素，对宝宝大脑和神经系统的发育至关重要；
宝宝自己的甲状腺从12周才开始产生甲状腺激素，这之前完全依赖妈妈的甲状腺激素，12周以后宝宝自己的甲状腺才开始产生甲状腺激素，但是量不够，还需要妈妈的甲状腺激素：
所以，孕妈妈的甲状腺功能怎么样，释放的甲状腺激素的多少直接影响着宝宝的大脑和神经系统发育。
孕妈甲功异常会怎么样
甲状腺功能低下，自然释放的甲状腺激素就会减少，就会导致宝宝：
早在1999年，国外就有研究指出：甲状腺功能低下，即使轻微低下（亚临床甲减、低甲状腺素血症）也会影响后代的神经智力发育，智力评分下降。
除此之外，还会导致：
甲状腺功能低下人群
缺碘；
桥本氏甲状腺炎
接受过放射性碘消融治疗
做过甲状腺的手术
先天性甲状腺功能低下
淋巴细胞性垂体炎（少见）
温馨提示：
如果孕妈妈的甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-ab)阳性，建议做甲状腺超声检查；
孕妈妈甲状腺功能低下多数并没有明显的临床症状，即使有疲乏、无力、怕冷、情绪低落、便秘等症状，也常常被忽视，以为是妊娠期正常的反应，所以，没有症状不代表甲状腺功能正常；
鉴于宝宝12周之前完全依赖妈妈的甲状腺激素，筛查甲状腺功能应尽早完成，最好备孕时就检查，如果孕前没查，检查时间不要超过孕8周。
甲状腺功能低下怎么办
药物治疗
亚临床甲减，TPO-ab阳性，TSH > 2.5 mIU/L，但 < 孕期参考范围上限；
亚临床甲减，有不良孕产史（流产、早产等），TPO-ab阴性，TSH > 2.5 mIU/L，但 < 孕期参考范围上限；
亚临床甲减，TPO-ab阴性，TSH > 怀孕参考范围上限，但是 < 10 mIU/L。
温馨提示：
TSH的孕期正常参考范围不同的医院不同的实验室存在不同，如果当地实验室没有针对怀孕的参考范围，则以 < 4.0 mIU/L 为准；
单纯TPO-ab阳性，TSH 正常的孕妈妈，建议每4周测 TSH 直到怀孕中期，到怀孕接近 30 周时至少再验一次；
上述两种可以药物治疗的孕妈妈，如果不选择药物治疗，应定期监测甲状腺功能；
如果怀孕前已经确诊有甲减，备孕就要调整药物剂量，使TSH在 2.5 mIU/L以下，一旦确认怀孕，应该将药物剂量增加20%~30%，也就是在原有服药基础上，每周额外增加2d的剂量。
补碘
碘是合成甲状腺素的原料，是调节代谢和促进蛋白质合成的必需微量元素，除选用碘盐外，每周还应摄入1-2次含碘丰富的海产品；
甲状腺功能低下的常见原因为碘缺乏和桥本氏甲状腺炎，如果是前者，要注意摄入足够的碘：褐色的海洋蔬菜（海藻、裙带菜、红藻）、海产品、鱼、酸奶、牛奶、鸡蛋等含碘丰富；
世界卫生组织推荐计划妊娠、妊娠期和哺乳期每天碘摄入至少250微克，除饮食外，每天额外需要补充150微克，补碘形式以碘化钾为宜。
鲜海带100g、干紫菜 2.5g、干裙带菜 0.7g、贝类 30g、海鱼 40g可以提供110ug碘。
温馨提示：
前面提到的两种可以药物治疗的孕妈妈，如果就是不愿意吃药，就要更加注意补碘。
最后，提醒所有的孕妈妈：
你的甲状腺功能如何关系到宝宝的大脑和神经系统发育，要重视备孕期和孕早期（8周之内）的甲状腺功能筛查，早期发现问题，早期治疗，才能让您的宝宝聪明又健康，还能减少流产、早产以及您发生高血压、糖尿病的风险。
参考文献：
1、Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC,W JR, Knight GJ, Gagnon J, et al. Maternal thyro an neuropsychological of the child. N Engl JMed. 1999;341:549–555.
2、Maraka S, Singh Ospina NM, MastorakosG,et al.Subcl Hypothyroidism in Women Planning Conception an: Who Should Be Treated and How?J Endocr Soc. 2018;2(6):533-546.
3、2017 Gu of the American Thyro for the an of Thyro and the Postpartum.Thyroid. 2017;27(3):315-389.
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